发布时间:2025-02-08 浏览量:347次
妊娠高血压是孕妇的常见病,也是导致母婴死亡的重要原因。治疗的目的是预防严重的子痫前期和妊娠高血压综合征,降低围产期发病率和死亡率,改善母婴预后。在孕期服用小剂量阿司匹林可以预防或延缓子痫前期(PE)。
阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂,具有抗炎和抗血小板作用。小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇有益。
I. 妊娠期使用小剂量阿司匹林的指征 1) 有早期子痫高危因素的孕妇应预防性使用小剂量阿司匹林。有助于妊娠的高危因素包括
l 有子痫前期病史,尤其是妊娠结局不佳;
肾脏疾病;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征。
2)建议有多种子痫前期中危因素的孕妇使用小剂量阿司匹林治疗。辅助妊娠的中危因素包括
l 有子痫前期家族史(或友好型);
l 社会人口特征(非裔美国人、社会经济地位较低);
l 年龄 35 岁;l 既往史(如出生体重低或胎龄小、既往妊娠结局不佳、两次妊娠间隔 10 年);
3)低风险因素,即既往成功足月妊娠,不建议服用小剂量阿司匹林。
II 孕期服用小剂量阿司匹林的禁忌症 孕期服用阿司匹林的禁忌症很少,但仍需临床警惕。
l 有阿司匹林过敏史(如荨麻疹)或其他水杨酸盐过敏史的患者禁用小剂量阿司匹林;
由于阿司匹林与其他非甾体类药物之间存在明显的交叉过敏反应,已知对非甾体类抗炎药(NSAIDs)过敏的患者禁用小剂量阿司匹林。
l 鼻息肉患者服用小剂量阿司匹林会导致支气管收缩,危及生命,应避免服用。
有阿司匹林诱发急性支气管痉挛病史的哮喘患者也禁用阿司匹林。
辅助受孕时小剂量阿司匹林的相对禁忌症包括:胃肠道出血史、活动性消化性溃疡、其他原因引起的胃肠道或泌尿生殖系统出血史以及严重的肝功能异常。如果发生产科出血或存在产科出血的风险因素,则应视情况继续使用小剂量阿司匹林。

p